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Autres symptômes possibles
Remarque : les douleurs s’accentuent lorsque l’on penche la tête vers le bas. En cas de sinusite chronique, les symptômes sont les mêmes que ceux de la sinusite aiguë, mais ils durent plus longtemps et il n’y a pas de fièvre. Définition : qu'est-ce qu'une sinusite ?Les sinusites sont des atteintes inflammatoires aiguës ou chroniques de la muqueuse des cavités sinusiennes de la face. La sinusite peut être une complication d'une rhinite (inflammation ou irritation des cavités nasales), on dit alors qu'elle est rhinogène. Elle peut aussi avoir une origine dentaire (le plus souvent liée à une carie ou à un abcès dentaire). Les symptômes varient en fonction de la localisation de l'infection causale et des sinus touchés. L'infection provoque une production de mucus par la muqueuse des sinus. "Si le mucus n'est pas évacué par un mouchage et un lavage régulier et efficace, ce dernier s'accumule et s'épaissit. Le risque est que la communication entre les sinus et les fosses nasales se bloque complètement. C'est alors que les symptômes de la sinusite apparaissent", selon le docteur Raphaël Hadjedj, ORL et chirurgien du cou et de la face à Paris. En outre, la sinusite entraîne une inflammation des muqueuses (tissus qui tapissent les sinus) qui gonflent, ce qui ajoute à l'obstruction des sinus par le mucus. Ajoutons que ce dernier est rempli de bactéries qui peuvent se multiplier librement à l’intérieur de cet espace clos exposant le patient à un risque de surinfection. Qu'est-ce que sont les sinus ?Les sinus sont des cavités aériennes, présentes par paires ; elles sont creusées dans le massif osseux de la face. Elles permettent la communication avec les fosses nasales par un orifice étroit. La muqueuse qui tapisse les sinus sécrète un mucus contenant des agents anti-infectieux qui empêchent ces derniers de pénétrer l'organisme par les fosses nasales. Nous distinguons les sinus maxillaires, frontaux, sphénoïdaux, et ethmoïdaux. Si les sinus ethmoïdaux sont présents dès la naissance, les autres sinus se développent progressivement au cours de l'enfance. Quelles sont les différentes formes de sinusite ?Différentes localisations de sinusiteNous distinguons plusieurs types de sinusites en fonction des sinus touchés : sinus maxillaires, frontaux, éthmoïdaux ou sphénoïdaux. - La sinusite maxillaire : c'est la sinusite la plus fréquente, elle peut apparaître à partir de l'âge de 5 ans ( les sinus maxillaires se formant dans la petite enfance vers l'âge de 3 ans). Elle complique généralement une inflammation des cavités nasales comme une rhinopharyngite d'origine virale. Elle survient alors quelques jours après le début de cette dernière. Le patient présente généralement une congestion et un écoulement nasaux ainsi que des douleurs et des sensations de pesanteur derrière les yeux ou au niveau des pommettes. La sinusite maxillaire est généralement aiguë et disparaît en même temps que l'infection causale. Toutefois une surinfection bactérienne due à l'accumulation de mucus infecté est possible. Dans ce cas les symptômes persistent ou s'aggravent, nécessitant la prescription d'antibiotiques. - La sinusite frontale, éthmoïdale et sphénoïdale sont plus rares, d'origine bactérienne, et plus graves.
Une affection aiguë, chronique ou récidivanteLorsque la sinusite dure plus de 90 jours (soit environ 3 mois), l'infection des sinus est dite chronique. Elle peut également être récidivante, quand il y a plus de quatre épisodes de sinusite par an. Qu’elle soit aigüe ou chronique, la sinusite provoque les mêmes symptômes, à la différence près que les douleurs sont de long terme lorsqu’elle est chronique. Les sinusites chroniques peuvent être d'origine infectieuse mais ont le plus souvent une autre cause : allergique, anatomique ou encore liées à des facteurs favorisant l'irritation (tabac, natation, reflux gastro œsophagien)... Quelles sont les causes de la sinusite ?La sinusite aiguë, secondaire à une infectionLa sinusite peut être une complication de : - une infection par voie nasale (rhinogène) d'origine virale, bactérienne ou mycosique. Plus rarement elle fait suite à un barotraumatisme (lésions provoquées par de brusques variations de pression dans les sinus. Les aviateurs et les plongeurs sous-marins sont particulièrement exposés aux accidents barotraumatiques). Au décours d’un rhume, les bactéries responsables sont : le pneumocoque, le streptocoque, l'haemophilus influenzae, le Moraxella catarrhalis, le staphylocoque. Comme l'explique le docteur Raphaël Hadjedj, ORL :
- une infection par voie dentaire : la propagation d’une infection dentaire avec présence possible de germes anaérobies peut être à l'origine d'une forte production de mucus au niveau des sinus et bloquant les fosses nasales occasionnant des symptômes de sinusites. Comprendre la sinusite chronique
Quels sont les facteurs de risque de la sinusite ?Les facteurs de risque de la sinusite sont :
Quels sont les symptômes de la sinusite ?Les symptômes de la sinusite aiguë et de la sinusite chronique sont identiques :
La zone en regard du sinus atteint peut être gonflée, douloureuse et rougeâtre. Parfois d'autres symptômes plus atypiques sont associés comme une mauvaise haleine, des maux de tête, des douleurs aux dents et à la mâchoire du haut... À lire aussi
Les symptômes selon les types de sinusite
Les complications de la sinusiteLa sinusite peut s'étendre aux tissus qui entourent l’œil causant des troubles de la mobilité oculaire, une exophtalmie (l’œil sort vers l’avant), ou un œdème autour de l’œil. Parfois, l'infection de l’intérieur de l'œil lui-même entraîne une douleur oculaire et des troubles de la vision. Plus rarement, les complications sont cérébrales (abcès cérébral, méningite) pouvant causer une céphalée sévère et de la confusion. Il arrive que la sinusite se complique d'une infection des os qui contiennent les sinus. Enfin dans les cas les plus graves l'infection peut s'étendre à l'intégralité du corps (septicémie). Comment prévenir la sinusite ?Afin de prévenir l’apparition d’une sinusite ou les récidives de sinusites, il est recommandé de :
Comment est établi le diagnostic de sinusite ?Le diagnostic de la sinusite repose généralement sur l'examen clinique. Toutefois, l’endoscopie peut déterminer l’origine des sécrétions nasales et d’identifier les modifications anatomiques associées. D'autres examens peuvent être nécessaires : En cas de sinusite maxillaire aiguë sans signe de rhinite associé, l’origine dentaire doit être recherchée. Un examen dentaire (souvent évocateur) complété par un bilan radiographique adapté (panoramique dentaire, clichés rétroalvéolaires) sont alors préconisés. Quels sont les traitements de la sinusite ?Déboucher et laver son nezEn premier lieu, il est essentiel de déboucher le nez. Pour avoir moins mal, il peut être utile de pratiquer des lavages (avec du sérum physiologique ou de l’eau salée (il existe des solutions salées prêtes à l’emploi en pharmacie) et des inhalations (dans un bol, un inhalateur, lors de la douche ou du bain). Et de manière générale, les sinus peuvent être soulagés par ces recommandations : Traiter la sinusite maxillaireLa sinusite aiguë maxillaire est généralement d'origine virale et guérit en quelques jours à l'aide d'un traitement symptomatique à base d'antalgiques et d'antipyrétiques (paracétamol), en association avec des lavages de nez réguliers. Si le médecin soupçonne une origine bactérienne, il prescrit un antibiotique. L’antibiotique recommandé en première intention est l’amoxicilline par voie orale chez l’enfant comme chez l’adulte. Traiter les sinusites frontales, ethmoïdales ou sphénoïdalesCes sinusites nécessitent un traitement antibiotique adapté car elles sont bactériennes et présentent un risque de complications. L’antibiothérapie recommandée en première intention pour une sinusite frontale, en l’absence de complication, est l’amoxicilline chez l’enfant et l’association amoxicilline/acide clavulanique chez l’adulte. Pour les sinusites ethmoïdale ou sphénoïdale, on utilise l’association amoxicilline/acide clavulanique. Des fluoroquinolones (lévofloxacine ou moxifloxacine) peuvent également être utilisées. En cas de complications, l'hospitalisation est parfois indispensable. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer un drainage chirurgical ou encore d'administrer les antibiotiques par perfusion. À lire aussi
Homéopathie et sinusiteUn avis médical est nécessaire en cas de suspicion de sinusite. Le traitement homéopathique peut éventuellement être utilisé dans l’attente de la consultation. En cas de sinusite aiguë, prendre trois granules trois fois par jour d’un de ces remèdes selon vos symptômes : En cas de sinusite chronique : Silicea 9 CH, prendre trois granules trois fois par jour. Aromathérapie et sinusiteEn complément d'un traitement adapté, l'aromathérapie peut être efficace. Inhaler un mélange antiseptique d'huiles essentielles de lavande, de thym et de camphre (20 gouttes dans un bol d'eau chaude, une fois par jour). Quand la couleur des sécrétions nasales vire au jaune vert, mettre 2 gouttes d'une huile essentielle antibactérienne (thym à linalol ou arbre à thé) sur un comprimé neutre, un demi-morceau de sucre ou une cuillerée à café de miel, trois à quatre fois par jour chez l'adulte. Attention, des restrictions existent pour les enfants de moins de 6 ans et les femmes enceintes. Lire impérativement les précautions d'emploi de toute huile essentielle avant utilisation. Où appuyer pour savoir si on a une sinusite ?une douleur et une sensation de pesanteur située sous les deux yeux, derrière les pommettes ; parfois des maux de tête diffus, modérés ; de la fièvre, une sensation de malaise, une toux et des éternuements.
EstSes symptômes sont une toux grasse, le nez bouché, des maux de tête et des douleurs du visage, des sécrétions nasales purulentes et, parfois, un gonflement autour des deux yeux.
Comment commence un cancer des sinus ?Le symptôme le plus courant du cancer des fosses nasales et des sinus paranasaux est un nez congestionné, bouché ou qui coule. Cela survient habituellement d'un seul côté du nez et dure longtemps, même si vous n'avez pas de rhume ni d'allergies. Ces symptômes peuvent s'aggraver graduellement.
Qu'estLa sinusite frontale provoque des douleurs au niveau du front, ainsi que des céphalées frontales (maux de tête). La douleur peut être provoquée par la pression de l'angle supérieur et interne de l'orbite. La sinusite frontale "bloquée" peut se compliquer en un abcès cérébral ou une méningite.
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