1| Le carpe est une partie du poignet composée de 8 petits os, répartis en deux rangées :
Le scaphoïde est situé à l’extrémité latérale du poignet, proche du pouce. Il appartient à la première rangée des os du carpe. Son nom vient du grec qui ressemble à un bateau allongé. Anciennement appelé os naviculaire carpien, il a un rôle clé dans la mobilité du poignet. 2| Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour une fracture du scaphoïde ?Pourquoi demander un deuxième avis pour une fracture du scaphoïde ?Un deuxième avis est tout à fait pertinent dans le cadre d’une fracture du scaphoïde. Tout d’abord, il arrive que le diagnostic soit posé tardivement car la fracture peut être confondue avec une entorse du poignet. De plus, les douleurs disparaissent au bout de quelques jours, certains patients ne consultent pas de médecin. Or, plus la fracture est prise en charge précocement, meilleures sont les chances de récupération. Le diagnostic est parfois posé des années après le traumatisme, alors que la dégradation du poignet n’est plus corrigible. Les chirurgies visant à traiter les séquelles sont plus délicates. Même dans les prises en charge précoce, la décision médicale d’opérer ou non n’est pas aisée car un traitement orthopédique n’exclut pas un risque de raideur du poignet. Dans ce contexte, un deuxième avis permet d’apporter un nouvel éclairage pour envisager la prise en charge la plus adaptée à la situation unique de chaque patient. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées ?
Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez. 3| Quel est le spécialiste de la fracture du scaphoïde ?Un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du poignet et de la main. Il est peut aussi s’agir d’un spécialiste des pathologies de l’appareil locomoteur (os, muscles, tendons, articulations, ligaments) ou des membres supérieurs. 4| Quels sont les symptômes d'une fracture du scaphoïde ?Les symptômes d’une fracture du scaphoïde sont :
On parle de fracture déplacée lorsque les fragments osseux sont éloignés les uns des autres, et de fracture non déplacée lorsque ce n’est pas le cas. 5| Comment diagnostiquer une fracture du scaphoïde ?Le diagnostic requiert :
Le scaphoïde est le siège de 60 % des fractures du carpe, et de 2 % de toutes les fractures. La fracture survient souvent lors d’une chute sur la main alors que le poignet est en extension. La lésion peut être importante en cas de chute de moto, vélo ou roller. La fracture du scaphoïde représente 1 urgence sur 10 000, et touche majoritairement les hommes jeunes. 6| Comment soigner une fracture du scaphoïde ?La prise en charge dépend du déplacement de la fracture. En cas de fracture non déplacée, un traitement non-chirurgical par un plâtre ou une résine permet d’immobiliser le poignet entre 2 et 3 mois. Il est également possible de pratiquer une compression sur le scaphoïde lors d’une intervention chirurgicale par une vis spécifique (à compression) suivie de rééducation, avec ou sans immobilisation du poignet. En cas de fracture déplacée, l’intervention chirurgicale permet de diminuer le déplacement (réduire) des fragments osseux et de les stabiliser par des broches, des vis ou des agrafes. Le poignet doit ensuite être immobilisé plusieurs semaines au
bout desquelles commence la rééducation. La fracture doit être surveillée en consultation à une semaine, puis un mois pour s’assurer qu’il n’y a pas eu de déplacement secondaire puis 3 mois après l’intervention, afin de s’assurer qu’elle ait bien consolidé. La non-consolidation de la fracture ou son diagnostic tardif favorisent certaines séquelles :
La prise en charge dépend :
Quelle attelle pour fracture scaphoïde ?Une attelle thermoformable sur mesure, prenant le poignet, mais laissant libres les doigts longs, est souvent proposée. Généralement, la rééducation n'est pas nécessaire après le traitement chirurgical d'une fracture du scaphoïde.
Comment immobiliser le scaphoïde ?Le traitement orthopédique de la fracture du scaphoïde peut prendre différentes formes : immobilisation du poignet par un plâtre, par une structure en résine, ou encore grâce à une attelle thermoformable fabriquée sur mesure.
Quand enlever attelle poignet ?Dans le cas d'une fracture au poignet nécessitant un plâtre ou d'une attelle, la guérison dure en moyenne entre 4 et 6 semaines. Pour une intervention chirurgicale, le temps de guérison est généralement de 6 semaines. S'en suit alors une période de rééducation.
Comment réparer une fracture du scaphoïde ?Dans le cas du scaphoïde, un traitement orthopédique peut être envisagé pour les fractures non déplacées. Il consiste en une immobilisation du poignet et de la première phalange du pouce par un plâtre, une structure en résine ou une attelle thermoformée.
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