Douleur en haut de la cuisse

Agé de 74 ans, je ressens une douleur dans l’aine et au niveau du haut de ma cuisse gauche. Que faire ?

La réponse de l'expert

Il faut voir un médecin. Il peut s'agir d'un problème de hanche, par exemple, une arthrose, ou par exemple, d'une névralgie (douleur venant d'un nerf coincé au niveau de votre colonne vertébrale)... ou de tout autre chose. Donc il faut que vous soyez examiné et peut-être que vous ayez un bilan pour comprendre ce qui se passe afin de pouvoir vous soulager le mieux possible et le plus rapidement possible.

Ses convictions :Chacun doit être encouragé à prendre en charge sa santé physique et mentale car la médecine et les médecins ne peuvent pas tout, loin de là. Et si tout le monde le faisait, les systèmes d’assurance maladie feraient du bénéfice !

Conformément à nos conditions d’utilisation, les médecins ne sont pas habilités à porter de diagnostic en ligne. Leur rôle est d’éclairer et de proposer des pistes de réflexion à l’internaute ainsi que des éléments d’information sans pour autant poser de diagnostic précis. Leurs réponses sont générales et ne doivent en aucun cas, remplacer une visite chez votre médecin.

La cuisse (du latin coxa, hanche) correspond à la partie du membre inférieur située entre la hanche et le genou.

Anatomie de la cuisse

Squelette de la cuisse. La cuisse est composée d’un os unique : le fémur à la forme allongée (1). L’extrémité supérieure, ou proximale, du fémur s’articule avec l’os coxal pour former la hanche. L’extrémité inférieure, ou distale, s’articule avec le tibia, le péroné (ou fibula) et la rotule pour former le genou.

Musculature de la cuisse. La cuisse est constituée de trois loges musculaires (2) :

• La loge antérieure, située à l’avant du fémur, est composée du sartorius et du quadriceps.
• La loge postérieure, située à l’arrière du fémur, est constituée des muscles ischio-jambiers qui sont le semi-tendineux, le semi-membraneux et le biceps fémoral.
• La loge interne contient le pectiné, le gracile et les muscles adducteurs qui sont le long adducteur, le court adducteur et le grand adducteur.

Vascularisation. La vascularisation de la cuisse est assurée par l’artère fémorale.

Innervation. Les muscles des loges antérieure et postérieure sont respectivement innervés par le nerf fémoral et le nerf sciatique. Les muscles de la loge interne sont principalement innervés par le nerf obturateur, mais également par les nerfs sciatique et fémoral (2).

Physiologie de la cuisse

Transmission du poids. La cuisse, notamment par l’intermédiaire du fémur, transmet le poids du corps partant de l’os coxal vers le tibia. (3)

Dynamique du corps. Les muscles et articulations de la cuisse au niveau de la hanche et du genou participent à la capacité de l’organisme à se mouvoir et à maintenir la station debout. En effet, les muscles de la cuisse permettent notamment les mouvements de flexion, extension, rotation, adduction de la cuisse et également sur certains mouvements de la jambe (2).

Pathologies de la cuisse

Les douleurs aux cuisses ressenties au niveau de la cuisse peuvent avoir différentes origines.

• Lésions osseuses. Une douleur intense au niveau de la cuisse peut être due à une fracture du fémur.
• Pathologies osseuses. Une douleur à la cuisse peut être due à une pathologie osseuse telle que l’ostéoporose.
• Pathologies musculaires. Les muscles de la cuisse peuvent être soumis à des douleurs sans lésions comme les crampes ou subir des blessures musculaires telles que des élongations ou des claquages. Au niveau des muscles, les tendons peuvent également provoquer des douleurs au niveau de la cuisse, notamment lors de tendinopathies telles que les tendinites.
• Pathologies vasculaires. En cas d’insuffisance veineuse au niveau de la cuisse, une sensation de jambes lourdespeut être ressentie. Elle se traduit notamment par des picotements, des fourmillements et des engourdissements. Les causes de des symptômes de jambes lourdes sont variées. Dans certains cas, d’autres symptômes peuvent apparaître comme des varices par dilatation des veines ou des phlébites par formation de caillots sanguins.
• Pathologies nerveuses. Les cuisses peuvent être également le siège de pathologies nerveuses comme par exemple la névralgie sciatique. Due à une atteinte du nerf sciatique, cette dernière se manifeste par une douleur intense perçue le long de la cuisse.

Traitements et prévention de la cuisse

Traitements médicamenteux. En fonction de la pathologie diagnostiquée, différents traitements peuvent être prescrits pour diminuer les douleurs et les inflammations ainsi que renforcer le tissu osseux.

Traitement symptomatique. Dans le cas de pathologies vasculaires, la contention élastique peut être prescrite pour diminuer la dilatation des veines.

Traitement chirurgical. En fonction du type de pathologie diagnostiquée, une opération chirurgicale peut être pratiquée.

Traitement orthopédique. En fonction du type de fracture, la pose d’un plâtre ou d’une résine peut être réalisée.

Traitement physique. Des thérapies physiques, à travers des programmes d’exercices spécifiques, peuvent être prescrites telles que la kinésithérapie ou encore la physiothérapie.

Examens de la cuisse

Examen clinique. Dans un premier temps,un examen clinique est réalisé afin d’observer et d’évaluer les symptômes perçus par le patient.

Analyses médicales. Afin d’identifier certaines pathologies, des analyses sanguines ou urinaires peuvent être réalisées comme par exemple le dosage du phosphore ou du calcium.

Examen d’imagerie médicale. Les examens par radiographie, scanner ou IRM scintigraphie, ou encore ostéodensitométrie pour les pathologies osseuses, peuvent être utilisés pour confirmer ou approfondir le diagnostic.
Echographie Doppler. Cette échographie spécifique permet d’observer les flux sanguins.

Historique et symbolique de la cuisse

Les muscles sartorius, gracile et semi-tendineux sont aussi appelés « les muscles de la patte d’oie ». Cette appellation est liée à l’insertion des tendons de ces muscles au niveau du tibia, donnant une forme assimilable à une patte d’oie (4).

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