Effet secondaire machine apnée du sommeil

Appareils de thérapie CPAP

L’appareil  CPAP est composé d’un appareil de base et d’un masque avec un tuyau d’alimentation pour l’apport d’air. Dans certains cas, un humidificateur d’air est en outre nécessaire.

Les appareils livrables ne se distinguent que par leur design, leur volume sonore, leur poids et leur taille. Les patientes et les patients choisissent généralement l’appareil d’entente avec le médecin spécialiste. Ce qui est décisif pour le succès de la thérapie est le fait que l’appareil de base choisi et le masque soient ajustés de façon optimale et ne gênent pas la patiente ou le patient dans ses habitudes de sommeil.

Les masques ou certaines parties de ceux-ci sont changés une ou deux fois par année. Les ligues cantonales ont des systèmes de masque nasal, de masque facial et de capitonnage de nez dans leur assortiment - et donc une solution pour chaque forme de visage.

Le flux d’air peut avoir pour effet secondaire une sécheresse des muqueuses nasales. Il existe des pommades qui permettent d’atténuer les troubles que cela entraîne. Il est en outre possible de monter un humidificateur sur l’appareil, qui non seulement humidifie l’air mais le réchauffe également et confère ainsi davantage de confort.

Les appareils de ventilation en PPC sont conçus pour fournir un flux d’air régulier à vos poumons pendant votre sommeil, ce qui permet de maintenir vos voies respiratoires ouvertes et de prévenir les épisodes d’apnée. Mais quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation d’un appareil de ventilation en PPC? 

Les risques des effets secondaires associés à l’utilisation d’un appareil de ventilation en PPC sont généralement mineurs.

Il existe quelques effets secondaires possibles liés à l’utilisation d’un appareil de ventilation en PPC, mais la plupart d’entre eux sont mineurs et peuvent être facilement gérés. L’effet secondaire le plus courant est la sécheresse buccale, qui peut être atténuée en utilisant un humidificateur avec votre appareil de ventilation en PPC. Certains utilisateurs peuvent souffrir d’aérophagie, ce qui se produit lorsque de l’air pénètre dans l’estomac au début du traitement, ce qui peut provoquer des gonflements ou des gaz. D’autres effets secondaires potentiels incluent : 

• saignement de nez dû à une faible humidité 
• sécheresse des yeux causée par les fuites du masque 
• la congestion nasale 
• les maux de tête 
• l’irritation de la peau. 

Dans de rares cas, certaines personnes peuvent expérimenter un pneumothorax (affaissement des poumons), des arythmies (battements cardiaques irréguliers) ou une hypotension (pression artérielle basse). 

Si vous ressentez l’un de ces effets secondaires, consultez l’une de nos centres du sommeil à Montréal et au Québec. La plupart de ces effets secondaires peuvent être facilement gérés avec un peu d’essais et d’erreurs. Et n’oubliez pas qu’une bonne nuit de sommeil est importante pour votre santé en général, alors n’abandonnez pas le traitement avec votre appareil de ventilation en PPC si vous éprouvez quelques problèmes mineurs. Cela en vaut la peine à long terme!

La thérapie par CPAP se caractérise fréquemment par une sécheresse de la bouche, du pharynx et du nez ou son encombrement. La sécheresse buccale et le dessèchement des muqueuses sont dus à l’afflux renforcé d’air à travers le masque de CPAP. La pression positive peut elle même compliquer la respiration nasale. Par conséquent, le nez est souvent bouché et des saignements nasaux peuvent se produire. Le manque d’humidité peut aussi perturber la flore bactérienne ordinaire de la région buccale et pharyngée. Bon nombre de bactéries et autres micro-organismes utiles colonisent normalement nos muqueuses. Un changement de leur diversité peut entre autres se traduire par une mauvaise haleine. La protection contre les bactéries est perturbée.

À cela s’ajoute le fait que la sécheresse des muqueuses nasales et buccales les empêchent d’assurer de manière optimale leur fonction de barrière dans la défense contre les agents pathogènes. Des signes indiquent que la ventilation par CPAP augmente le risque d’infection des voies respiratoires supérieures et inférieures. (8,9) Cette question importante n’a néanmoins pas encore été clarifiée de manière définitive. Afin de prévenir le dessèchement des muqueuses, il est recommandé d’utiliser à titre préventif des humidificateurs d’air pouvant être directement raccordés à des dispositifs de CPAP modernes. (7)

Les médecins traitants doivent dans tous les cas s’assurer en permanence du réglage correct de la pression qui ne doit être ni trop haute ni trop basse. La CPAP entraîne souvent en effet un renforcement de la respiration par la bouche car le fait de garder la bouche ouverte compense les difficultés de respiration par le nez. Le problème  respirer par la bouche dessèche non seulement les muqueuses, mais s’avère aussi malsain pour d’autres raisons. La respiration par le nez réduit la libération d’adrénaline et augmente l’oxygénation du sang. Les ronflements et les arrêts respiratoires sont aussi réduits. L’air inspiré par la bouche n’est par ailleurs pas filtré. Le nez, en revanche, réchauffe, filtre et humidie l’air respiré. Et il est bien plus sain que l’air froid et sec directement aspiré par la bouche dans le pharynx et les poumons. Dormir avec la bouche ouverte oblige les muqueuses à produire plus de mucus pour corriger le dessèchement, ce qui à son tour encombre encore plus le nez et donc favorise la respiration par la bouche. Par ailleurs, ce mode de respiration entraîne une mauvaise haleine et dans le pire des cas le développement de caries. La sécheresse buccale vole aux dents leur couche de salive naturelle, ce qui favorise les foyers bactériens et donne mauvaise haleine.

Autre important inconvénient de la respiration par la bouche: les oxydes d’azote. Un quart d’entre eux sont produits dans nos sinus, mais uniquement lorsque nous respirons par le nez. Les oxydes d’azote sont largement responsables de l’endurance et de la puissance des muscles et régulent la tension artérielle ainsi que la qualité du sommeil car ils dilatent les vaisseaux sanguins.

D’autre part, une sécheresse buccale et un renforcement de la respiration par la bouche ne sont pas qu’une des conséquences de la thérapie par CPAP. L’apnée obstructive du sommeil favorise d’ores et déjà la respiration par la bouche en raison du rétrécissement des voies respiratoires supérieures. Des arrêts respiratoires ne se produisent certes que la nuit, mais la respiration est aussi difficile en journée en raison de l’AOS. On respire alors toujours plus par la bouche. Une sécheresse buccale le matin constitue donc aussi un symptôme d’apnée du sommeil non identifiée.

Et en cas de persistance malgré le remplacement du masque et le réglage de la pression positive, il est alors recommandé d’avoir recours à d’autres auxiliaires ou à un traitement alternatif de l’apnée du sommeil. Il existe par exemple des mentonnières qui gardent la bouche fermée au cours du sommeil et peuvent éventuellement contribuer à faire disparaître la sécheresse buccale matinale.

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Comment bien dormir avec un appareil pour l'apnée ?

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