Maux de tete et vision flou

La tumeur cérébrale comprime les structures du cerveau en grossissant. Cette compression augmente la pression intracrânienne et provoque des maux de tête. Des troubles de la vision sont aussi presque toujours observés. Leur apparition, leur nature et leur gravité varient en fonction de la localisation de la tumeur. Ces symptômes s’accompagnent parfois de convulsions (épilepsie), d’une mauvaise coordination des mouvements, de troubles du langage et de l’humeur (anxiété, irritabilité).

Comment diagnostiquer et traiter une tumeur au cerveau ?

Face à un tel tableau clinique, la médecin soumet le patient à des examens neurologiques et radiologiques (IRM, scanner) afin de rechercher une éventuelle lésion cérébrale. Le diagnostic est confirmé à l’issue d’une biopsie, qui consiste à prélever des cellules de la tumeur à l’aide d’une aiguille et à les analyser au microscope. Le choix du traitement est une décision prise par une équipe pluridisciplinaire, avec l’accord du patient. Trois solutions peuvent être proposées : la chirurgie (retrait de la tumeur), la radiothérapie (destruction des cellules cancéreuses par rayons X) et la chimiothérapie (traitement médicamenteux).

Les autres causes responsables de maux de tête et de troubles de la vision

Heureusement, l’apparition de maux de tête et de troubles de la vue n'est pas toujours synonyme de cancer. L’association de ces deux symptômes est très fréquente. On la retrouve dans plusieurs troubles ou pathologies, tels que la migraine et l’accident vasculaire cérébral (AVC).

C'est comme si votre cerveau s'était détaché et qu'il cognait contre votre crâne chaque fois que vous bougez. C'est la façon dont les gens qui souffrent de maux de tête décrivent souvent leurs symptômes. Des millions de personnes dans le monde, des femmes, des hommes et des enfants, souffrent régulièrement d'engourdissements douloureux ou de pressions ou de douleurs pénétrantes qui affectent leur concentration au travail, à l'école et la quantité de tensions que la famille peut supporter. Trouver un remède signifie améliorer votre qualité de vie. Et c'est souvent plus facile que la plupart des gens le pensent parce qu'une déficience de la vision est souvent la cause des maux de tête.

L'hypermétropie (hyperopia), en particulier, fatigue les yeux et provoque des maux de tête lorsqu'elle n'est pas corrigée. Souvent, vous avez les deux après avoir lu ou avoir utilisé l'ordinateur pendant longtemps. C'est pourquoi il est spécialement fatigant pour les hypermétropes de conserver les images nettes. En s'efforçant de voir clairement, votre œil doit s'adapter constamment (accommodation). Le plus gros problème, c'est que de nombreuses personnes sont hypermétropes sans le savoir parce que leurs yeux peuvent compenser jusqu'à un certain degré. L'effort constant ou la tension pour voir des images nettes provoque des maux de tête et le lien n'est pas souvent fait avec des problèmes venant des yeux.

Moins commun, mais également l'une des causes de maux de tête: le strabisme non diagnostiqué, mais latent. Pour voir clairement, les personnes qui ont un strabisme doivent soumettre leurs yeux à une tension énorme pour les conserver parallèles.

Les symptômes typiques des maux de tête qui peuvent se produire en raison d'une hypermétropie ou d'un léger strabisme n'apparaissent souvent qu'après un moment, en particulier juste après de longues séquences de lecture ou de longues heures passées devant l'ordinateur. Si des maux de tête apparaissent alors ou si votre vision est double ou devient floue temporairement, ceci est probablement dû à vos problèmes de vue. Un examen minutieux des yeux chez votre ophtalmologiste déterminera si l'hypermétropie ou le strabisme en est la cause.

Mahika ne s’est pas vraiment inquiétée, quand elle a éprouvé des douleurs pulsatiles derrière les yeux ­il y a deux ans. On était en janvier, elle avait un mauvais rhume. Pensant à une sinusite, elle prit des médicaments sans ordonnance pendant une semaine. Sans amélioration, elle alla voir sa généraliste, qui lui prescrivit un antibiotique.

Deux semaines passèrent ; les maux de tête s’aggravaient et Mahika ­commençait à avoir la vue brouillée. Lui fallait-il de nouvelles lunettes ? Elle consulta son ophtalmologiste. Elle n’avait rien aux yeux qui puisse expliquer son trouble oculaire. Entre-temps, le mal de tête était devenu intolérable : elle peinait à se concentrer au travail et ne pouvait plus lire ­ni regarder la télévision.

Mahika retourna donc chez son médecin. Contrairement à sa mère, elle n’avait jamais souffert de migraine. La généraliste l’adressa à une neurologue. Celle-ci lui prescrivit un triptan, antimigraineux qui contracte les vaisseaux sanguins et bloque les voies neuronales de la douleur.

Ce traitement n’eut pas plus d’effet sur ses maux de tête. Ils duraient ­depuis maintenant quatre mois, et ­Mahika ne voyait presque plus de l’œil gauche. Craignant une tumeur, la neurologue ordonna une IRM, qui mit en évidence un gros méningiome à la base du crâne. Cette excroissance des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière exerçait sur le nerf optique une pression qui provoquait les troubles de la vue ; elle était entourée d’un dense réseau artériel. Un collègue neurochirurgien jugeait la patiente inopérable ; il recommanda une radiothérapie, mais la neurologue de Mahika ne s’avoua pas vaincue.

Elle l’adressa au Dr Raj Shrivastava, neurochirurgien à la clinique Mount Sinai, qui avait un certain nombre d’interventions difficiles à son actif. « La patiente était catastrophée, dit-il, mais quand j’ai vu les images, il m’a semblé que la tumeur pourrait être excisée par endoscopie, en passant une caméra par le nez. » D’après lui, la radiothérapie fonctionne au mieux une fois sur deux. Mahika risquait de perdre la vue des deux yeux et même de devenir paralytique si la tumeur, en grossissant, venait à exercer plus de pression sur son cerveau.

En six jours, le Dr Shrivastava et une équipe de chirurgiens, d’ingénieurs, de radiologues et d’informaticiens établirent le meilleur protocole d’intervention. Au moyen d’une IRM fonctionnelle à très haute résonance magnétique, ils élaborèrent une image en trois dimensions du cerveau de la patiente. « Elle nous a permis de définir notre trajectoire, explique le neurochirurgien. Nous avons procédé à une opération virtuelle pour déterminer l’angle d’attaque, l’épaisseur d’os à perforer, l’emplacement de chaque artère, bref pour tout prévoir dans le moindre détail. »

Le jour de l’opération, il y avait neuf écrans dans la salle et 10 médecins pour surveiller leurs images et la patiente. « C’était la première fois que nous utilisions toutes ces technologies de concert », dit le Dr Shrivastava, en ajoutant que la complexité du cas l’avait poussé à choisir cette approche inédite.

Après 12  heures en salle d’opération, ­Mahika reprit conscience. Sa vision s’était améliorée. Les médecins avaient excisé toute la tumeur, réduisant le risque de récidive  de manière importante. Mahika passa trois jours à l’hôpital. Après deux semaines de convalescence chez elle, les maux de tête avaient disparu, et sa vision était normale. Par la suite, des tests confirmèrent que la ­tumeur était bénigne.

« Tout a fonctionné comme prévu, raconte le Dr  Shrivastava. Grâce à la technologie, l’improvisation a de moins en moins de place en neurochirurgie. La patiente avait été si éprouvée par son expérience qu’elle peinait à croire au retrait total de sa tumeur. Elle était vraiment heureuse. »

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